Existem três TLVs® (Threshold Limit Values) mais utilizados e conhecidos por quem consulta o livreto da ACGIH®: TLV-TWA, TLV-STEL, TLV-C. Entretanto, desde a versão de 2018, introduziu-se um novo tipo de limite: o TLV-SL®.
TLV-SL® é um limite aplicável para concentrações de agentes depositados em superfícies, como equipamentos, mesas, armários, bancadas, pisos etc. Esse limite tem como objetivo complementar os outros TLVs®, a fim de fornecer um critério quantitativo de concentração (em massa/área) aceitável para superfícies. A sigla “SL” significa Surface Limit, ou Limite de Superfície, em português.
Até o momento (ACGIH® 2021) são apenas dois agentes químicos com limites de exposição TLV-SL® e com notações específicas (SKIN-DSEN-RSEN):
o-Ftalaldeído
Anidrido Metiltetrahidroftálico, isômeros
As notações têm o seguinte significado:
SKIN = perigo de absorvação cutânea (pele)
DSEN = sensibilizante dérmico
RSEN = sensibilizante respiratório
DSEN + RSEN = potencial de um agente causar sensibilização dérmica e respiratória
A quantificação do material depositado em superfícies pode ser realizada por meio do Wipe Test, que consiste basicamente em coletar o material depositado em uma área, determinada por um gabarito de 10x10 cm, utilizando um lenço, posteriormente é armazenado em uma embalagem plástica lacrada e identificada para depois ser analisado pelo laboratório. Lembrando que o Wipe Test deve ser uma análise complementar a análise do ar.
O lenço utilizado deve ser pouco fibroso, para não entupir os capilares ou nebulizadores em que a amostra dissolvida percorrerá durante a análise no laboratório, além de ter a característica de se dissolver completamente na solução utilizada para diluir a amostra, a fim de recuperar todo o material amostrado na superfície.
Um exemplo de kit para o Wipe Test é o da SKC, com Ghost Wipes. No kit, além do lenço umedecido com água deionizada para coleta, acompanham o gabarito de papel para marcação da área a ser coletada, luvas descartáveis e embalagem plástica esterilizada.
Dos dois agentes químicos com limite TLV-SL® atualmente no livreto da ACGIH®, destacamos o-Ftalaldeído, muito presente no ambiente hospitalar, por ser utilizado como meio de esterilização a frio para equipamentos sensíveis ao calor. Uma pesquisa realizada pela NIOSH, Instituto Nacional de Saúde e Segurança Ocupacional dos Estados Unidos, exemplifica a coleta e a importância do Wipe Test para tal agente.
O-Ftalaldeído (OPA)
Apesar de ser mais seguro que o Glutaraldeído, utilizado nos EUA até 1999 e substituído pelo o-Ftalaldeído, este ainda pode causar reações adversas quando em contato com a pele, como irritações leves e desidratação do local. Em 2004 houve o primeiro caso de reação alérgica em um paciente que teve contato com um equipamento esterilizado com o-Ftalaldeído durante uma endoscopia.
Por esse e outros motivos o Wipe Test é importante: com superfícies livres de contaminantes é possível prevenir a contaminação das vias dérmicas e a ingestão acidental de agentes químicos; prevenir a dispersão aérea do contaminante; prevenir a contaminação de áreas próximas à da utilização do agente.
O Wipe Test pode ser dividido em 4 passos, lembrando que o procedimento deve ser realizado com luvas esterilizadas, evitando contaminar a amostra:
1. Posicionar o gabarito na superfície a ser avaliada;
2. Fixar o gabarito com uma fita colante;
3. Utilizar lenço para "limpar" a superfície como desmonstra a figura;
4. Dobrar o lenço duas vezes e armazená-lo na embalagem plástica esterilizada.
Além da coleta em si, é necessário o registro de campo com os dados do local, peça ou equipamento avaliado, da função exercida, das condições do ambiente etc. Após a coleta, a amostra é enviada para o laboratório, que após analisá-la, emitirá um relatório com o resultado de concentração expresso em µg/cm2. Esse resultado junto ao da análise do ar para o mesmo agente, poderá fornecer dados suficientes para comparar com os limites do livreto da ACGIH®, possibilitando a conclusão sobre a exposição ao agente avaliado.
Edição 2021 - TLVs® and BELs® - ACGIH® livreto traduzido pela ABHO - Associação Brasileira de Higienistas Ocupacionais
NIOSH - Avaliação o-Ftalaldeído em Áreas Hospitalares https://www.cdc.gov/niosh/hhe/reports/pdfs/2006-0238-3239.pdf
Site Oficial da OSHA - Métodos e Padrões Pesquisados
https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/pdfs/9100.pdf
https://www.osha.gov/surface-contamination/standards
https://osha.or,egon.gov/OSHARules/technical-manual/Section2-Chapter2.pdf https://www.osha.gov/dts/sltc/methods/inorganic/id125g/id125g.pdf
Site da SKC - Lenços de Amostragens Ghost Wipes
https://www.skcltd.com/products2/surface-skin-sampling/ghost-wipes.html https://www.skcltd.com/products2/surface-skin-sampling/wipe-sample-test-kit.html
FUNDACENTRO Norma de Higiene Ocupacional - NHO-8 região hemisférica da zona respiratória http://antigo.fundacentro.gov.br/biblioteca/normas-de-higiene-ocupacional/publicacao/detalhe/2013/3/nho-0-coleta-de-material-particulado-solido-suspenso-no-ar-de-ambientes-de-trabalho
Procedimento de amostragem – Wipe Test - RGA Lead Wipe Sampling Procedure https://www.youtube.com/watch?v=FLv8dUUxmfk